長引く咳への漢方とは？麻黄・杏仁の働き

＜30秒でわかる 長引く咳と漢方＞

かぜが治ったのに咳だけ続く…そんな「長引く咳」に、漢方が選択肢になることがあります。ただし東洋医学でも西洋医学でも、まずは原因をきちんと調べることが先決です。漢方で咳を考えるときの大きな分かれ道は、「乾いた咳（空咳）」か「痰がらみの湿った咳」かの2つ。乾く咳には潤す漢方、痰がらむ咳には水はけをよくする漢方、と考え方が変わります。

※ 本記事で紹介する漢方薬の多くは医師の処方や薬剤師の説明が必要な医療用医薬品です。どの漢方が合うかは体質によって異なるため、自己判断で選ばず、医師・薬剤師にご相談ください。特定の病気の診断・治療・予防を目的とした記事ではありません。当院は鍼灸院であり、漢方薬の調剤・処方・販売は行っておりません。

あなたの咳はどっち？かんたんセルフチェック

【A】乾いた咳タイプ…痰はほとんど出ない/出ても少しでネバつく・切れにくい。のどがイガイガ・カサカサする。夜や会話・乾燥した空気で出やすい。

【B】痰がらみタイプ…水っぽい痰や鼻水が出る。ゼロゼロ・ゴロゴロ音がする。冷えると悪化しやすい。

→ A寄りなら「潤す」系、B寄りなら「水はけ」系の漢方が使われる傾向があります。あくまで大まかな目安です。

※ このセルフチェックは受診・服用の判断に代わるものではありません。自己判断で漢方を選ばず、必ず医師・薬剤師にご相談ください。

まず全体像を早見表で整理します。咳のタイプと、東洋医学で使われる代表的な漢方の対応イメージです。

咳のタイプ	東洋医学の考え方	代表的な漢方の例	体力の目安
痰がらみ・湿った咳	水分が過剰（水毒）→ 水はけをよくする	麻杏甘石湯・五虎湯・神秘湯／小青竜湯	中等度〜比較的しっかり
痰がらみ＋体力が弱い	水はけ＋体をいたわる	苓甘姜味辛夏仁湯（麻黄を使いたくないとき）	虚弱・胃腸が弱い方
乾いた咳・空咳	気道の乾燥・過敏 → 潤す	麦門冬湯	中等度以下

※ 表は東洋医学の一般的な考え方を整理したもので、効果を保証するものではありません。実際の使用は必ず医師・薬剤師にご相談ください。

長引く咳、まず知っておきたいこと

かぜをひいたあと、熱や鼻水は治まったのに咳だけが2〜3週間、あるいはもっと長く続く——。こうした経験は珍しくありません。「人にうつすのでは」と気になる方もいますが、かぜそのものの感染力は一般に1週間ほどで下がっていくといわれ、その後に残る咳は、かぜの後に気道が敏感になって起こる「感染後咳嗽（かんせんごがいそう）」であることが多いとされています（注1）。

咳が続く期間は診療の目安になり、3週間以上続く咳を「遷延性咳嗽（せんえんせいがいそう）」、8週間以上続く咳を「慢性咳嗽（まんせいがいそう）」と呼びます（注1）。長引く咳の背景には、さまざまな原因が隠れていることがあります。

こんなときは自己判断せず、まず医療機関へ

発熱がある／血の混じった痰が出る／息苦しさ・ゼーゼーが強い／体重が減ってきた／3週間以上咳が続く——こうした場合は、市販薬や漢方を続ける前に、医療機関で原因を調べてもらいましょう。長引く咳の裏に、別の病気が隠れていることもあります。漢方はあくまで、原因に応じた治療を受けたうえで、それでも咳がつらく生活の質が下がっているようなときの選択肢のひとつです。

漢方で咳をみるときの「2つの分かれ道」

東洋医学で咳を考えるとき、いちばん大切な見分けが「痰がからむか、からまないか」です。ここを取り違えると、合わない漢方を選んでしまいかねません。

痰がからむ湿った咳は、炎症などで気道に水分がたまりすぎている状態と考えます。東洋医学ではこれを「水毒（すいどく）」と呼び、余分な水分の”水はけ”をよくする生薬を含む漢方が向くとされています。水毒の基礎的な考え方は当院の水毒と漢方生薬に関する記事でも紹介しています。

一方の乾いた咳（空咳）は、気道がうるおいを失って敏感になっている状態と考え、気道に水分を与えて「潤す」生薬を含む漢方が向くとされています。同じ「咳」でも、湿っているか乾いているかで、目指す方向が正反対になるわけです。

カギをにぎる生薬「麻黄（まおう）」と「杏仁（きょうにん）」

咳に使われる漢方を理解するうえで押さえておきたいのが、麻黄と杏仁という2つの生薬です。麻黄の働きについては、当院の麻黄湯に関する記事でも紹介しています。

麻黄は、気管支をひろげる作用で知られるエフェドリンという成分を含む生薬です（注2）。東洋医学では、気道の水はけをよくして、少し水分を含んだ痰による咳をしずめる方向にはたらくと考えられています。杏仁（あんずの種の中の仁）は、古くから咳をしずめる生薬として使われてきました。この麻黄と杏仁の組み合わせが、痰がらみの咳に使う漢方の”骨格”になっています。

「麻黄が向かない人」がいる

麻黄は体を温めて発汗をうながす力が強い生薬です。そのため、もともと汗をかきやすい・動悸がしやすい・胃腸が弱い・体力がかなり落ちている方には向かないことがあります。東洋医学では体質を「実証（しっかりタイプ）／虚証（弱りタイプ）」というものさしでとらえ、同じ咳でも人によって選ぶ漢方を変えます。だからこそ、体質を診られる医師・薬剤師に相談することが大切です。

逆に、痰がからまない乾いた咳や、水分の少ないネバつく痰の場合は、麻黄は必ずしも必要ないと考えられています。

痰がらみ・湿った咳に使われる漢方

麻杏甘石湯・五虎湯・神秘湯（麻黄＋杏仁の仲間）

痰がらみの咳で最初に名前があがるのが麻杏甘石湯（まきょうかんせきとう）です。麻黄と杏仁の組み合わせに、うるおいを与えて熱を冷ます石膏（せっこう）を加えた処方で、少し水分を含んだ痰があり、体に熱っぽさやのどの渇きを感じるようなときに用いられてきました。

五虎湯（ごことう）は、麻杏甘石湯に炎症をしずめるとされる桑白皮（そうはくひ）を加えた、いわば兄弟のような処方で、使いどころもよく似ています。神秘湯（しんぴとう）は石膏の代わりに、気分のふさぎ（気鬱）をやわらげるとされる厚朴（こうぼく）や蘇葉（そよう）を含み、長引く咳で気持ちまで滅入りがちなときに向くと考えられています。気鬱については当院の気鬱に関する記事でも紹介しています。

※ 息苦しさやゼーゼーをともなう強い発作は、漢方だけで様子をみるのではなく、医師の管理のもとで対応が必要な状態です。必ず受診してください。

小青竜湯（しょうせいりゅうとう）

花粉症の薬というイメージが強い小青竜湯ですが、水っぽい痰や鼻水をともなう咳にも用いられる代表的な処方です。麻黄に加え、半夏・細辛・五味子など、胸やのどの余分な水分を整えるとされる生薬を含み、サラサラした水様の痰・鼻水が出るタイプに向くとされています（注3）。桂枝湯という体力の弱い人向けの処方の要素も併せもつため、比較的はば広い体質の方に使われるのが特徴です。

乾いた咳・空咳に使われる漢方

麦門冬湯（ばくもんどうとう）

乾いた咳の代表が麦門冬湯です。痰があまりからまないコンコンという空咳や、痰の水分が少なすぎて気道にはりつき、なかなか出せないような咳に用いられてきました。うるおいを与える麦門冬を中心に、胃腸をととのえながら体を潤す生薬で構成され、のどがカサカサ・イガイガする乾いた咳と相性がよいと考えられています。麻黄も杏仁も含まないため、痰がらみの咳とは目的が異なる処方です。

苓甘姜味辛夏仁湯（りょうかんきょうみしんげにんとう）

小青竜湯を使いたいけれど、麻黄による発汗や動悸が気になる——そんな体力が弱い方・胃腸が弱い方に向けて考えられるのが苓甘姜味辛夏仁湯です。小青竜湯と生薬構成がよく似ていますが麻黄を含まず、水分を整える茯苓（ぶくりょう）と咳をしずめる杏仁でおぎなう組み立てになっています。小青竜湯とセットで覚えておくと、体質による使い分けのイメージがつかみやすい処方です。

咳タイプ別 漢方まとめ早見表

漢方	向くとされる咳	麻黄	ひとことメモ
麻杏甘石湯	痰がらみ＋熱っぽさ・のどの渇き	あり	石膏でうるおし冷ます
五虎湯	麻杏甘石湯とほぼ同じ場面	あり	桑白皮を加えた兄弟処方
神秘湯	長引く咳＋気分のふさぎ	あり	厚朴・蘇葉で気をめぐらす
小青竜湯	水っぽい痰・鼻水をともなう咳	あり	幅広い体質に使いやすい
苓甘姜味辛夏仁湯	水っぽい痰＋体力・胃腸が弱い	なし	麻黄を避けたいときの小青竜湯
麦門冬湯	乾いた空咳・切れにくい咳	なし	うるおして気の上がりを鎮める

漢方を使うときの3つの注意

「自然だから安全」ではありません

漢方薬にも副作用や相性があります。たとえば麻黄は動悸・血圧上昇・不眠などに、甘草（かんぞう）は量が多いとむくみや血圧の変化（偽アルドステロン症）に関係することがあります（注4）。持病のある方は特に注意が必要です。

体質に合うかどうかがすべて

同じ咳でも、実証・虚証や、乾き・痰の状態によって選ぶ漢方は変わります。合わない漢方はかえって体調をくずすもとになりかねません。市販の漢方も含め、自己判断で長く続けないようにしましょう。

妊娠・授乳中、持病・服薬中の方は必ず相談を

飲み合わせや体調によって使えない場合があります。今回紹介した漢方の多くは医師の処方や薬剤師の説明が必要な医療用医薬品です。「自分に合う一剤」は、体質を診られる医師・薬剤師と一緒に選んでください。

東洋医学の視点でみる「長引く咳」

東洋医学には「心身一如（しんしんいちにょ）」——体と心はひとつながり、という考え方があります。長引く咳を、のどだけの問題ととらえず、気道の状態だけでなく全身の状態から見つめ直すのが漢方らしいアプローチです。漢方が「体質のものさし」で処方を選ぶのも、この発想が土台にあります。

あらためて、当院は鍼灸院であり、本記事で紹介した麻杏甘石湯・小青竜湯・麦門冬湯をはじめとする漢方薬の調剤・処方・販売は一切行っておりません。本記事は漢方・生薬に関する一般的な知識の紹介を目的としたものであり、鍼灸施術による咳やその他の症状の改善を説明・保証するものではありません。

ご確認ください

本記事は東洋医学・漢方に関する一般的な情報の紹介であり、特定の病気の診断・治療・予防を目的とするものではありません。効果・効能を保証するものでもありません。紹介した漢方薬の多くは医療用医薬品です。咳が長引く・悪化するなど体調に不安がある場合や、実際に漢方の使用を検討する場合は、必ず医師・薬剤師にご相談ください。気血水の基礎理論は当院の漢方薬とは？証・気血水・選び方でもまとめています。

参考・出典

• 注1：咳の期間による分類（3週間以上＝遷延性咳嗽、8週間以上＝慢性咳嗽）… 日本呼吸器学会「咳嗽・喀痰の診療ガイドライン第2版2025」（https://www.jrs.or.jp/publication/jrs_guidelines/20250404085247.html）
• 注2：麻黄にエフェドリンが含まれ、気管支拡張作用が知られること … 公益社団法人 日本薬学会「エフェドリン」（https://www.pharm.or.jp/words/post-108.html）、「麻黄剤」（https://www.pharm.or.jp/words/post-75.html）
• 注3：小青竜湯の使用目標（体力中等度又はやや虚弱で、うすい水様のたんを伴うせき・鼻水） … ツムラ漢方小青竜湯エキス顆粒 製品情報（添付文書 効能・効果）（https://www.tsumura.co.jp/brand/products/kampo/019.html）
• 注4：麻黄（エフェドリン）による動悸・血圧上昇等、甘草による偽アルドステロン症（むくみ・血圧変化）など漢方薬の副作用 … 各漢方製剤の添付文書「使用上の注意」（PMDA 医薬品情報検索 https://www.pmda.go.jp/ ）に基づく一般的記載